病例详情

患者，女，68岁，身高160cm，体重60Kg。

主诉：上腹部不适4月，发现胰腺占位2月。

2月前患者因乳腺癌术后复查，发现胰腺占位，

完善腹部CT、MRI、PET-CT及胰腺穿刺活检

等检查，病理诊断为胰腺中分化腺癌。因肿瘤

侵及腹腔干及门静脉，当地医院建议先行化疗

（白蛋白紫杉醇+吉西他滨2周期，尼妥珠单抗

靶向治疗1次）。

影像学检查

腹部增强CT见：胰腺体尾部乏血供病灶，门静

脉-肠系膜上静脉受累（长度约5.0cm），腹腔

干受累（肝总动脉、脾动脉、胃左动脉根部）。

诊断：

胰腺颈、体尾部癌（T4NxM0）。

术式：

全胰腺十二指肠、脾脏切除术

肝总动脉、腹腔干、门静脉肠系膜上静脉

切除后重建术：

门静脉肠系膜上静脉重建：

1.对端吻合；

2.异体静脉血管替代SMV吻合；

CHA重建：

1.空肠动脉支替代肝总动脉吻合。

2.肝总动脉与残余腹腔干对端吻合。